Caso Clínico: Dificuldades Acadêmicas

Hoje será apresentado um caso clínico em que foi feito o diagnóstico pelos critérios do DSM-V (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais, 5º edição)

O caso se chama Dificuldades Acadêmicas e está a seguir:

1)      Identifique os principais sintomas do caso clínico. Quais são os sintomas mais evidentes?

Insônia, má concentração, sensação de desesperança, diagnóstico prévio de TDAH do tipo combinado, atraso no desenvolvimento da fala, problemas de leitura quando criança (pronúncia e compreensão), distração e dificuldade de entregar trabalhos escritos, histórico familiar positivo para TDAH, pai com dislexia, inquietação.

2)      Baseado nos estudos prévios, qual possível diagnóstico você investigaria?

Como o paciente já tem o diagnóstico prévio de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) será investigado o diagnóstico de Transtorno Específico de Aprendizagem.

3)      Compare aos critérios do DSM 5.

A.      1. Leitura de palavras de forma imprecisa ou lenta e com esforço.

4. Dificuldades com a expressão escrita.

6. Dificuldades no raciocínio.

        B. As habilidades acadêmicas afetadas estão substancial e quantitativamente abaixo do esperado para a idade cronológica do indivíduo.

        C. As dificuldades de aprendizagem não podem ser explicadas por deficiências intelectuais.

4)      Você teve alguma dúvida de diagnóstico ou precisou consultar o diagnóstico diferencial? Se sim, qual(is) foram?

Não, pois havia sinais bem claros de qual era o provável diagnóstico, e a dúvida poderia ser se não seria Deficiência Intelectual, mas o texto fala no final que não era o caso desse paciente, descartando assim a única outra opção.

5)      A condução do caso foi satisfatória? Avalie criticamente e identifique itens que não foram avaliados no caso clínico. Mencione quais outros aspectos vocês avaliaram.

Foi satisfatório, trouxe informações importantes. Senti falta de maior avaliação comportamental. Carlos foi diagnosticado com TEA.

ITENS COMPLEMENTARES PARA AUXILIAR NA HIPÓTESE DIAGNÓSTICA

- Como se realiza o registro? É necessário especificadores?

Prejuízos em relação à compreensão, ortografia, concentração e leitura.

- Mais comum em qual sexo?

Masculino.

- Quais são os primeiros sinais? Costuma durar por toda vida?

Dificuldades em leitura, escrita e cálculos. Dura toda a vida mas pode haver melhora se aderindo a tratamento.

- Qual idade costuma iniciar?

Assim que a alfabetização é iniciada já pode-se notar os sintomas.

- Tem algum fator de risco importante?

Disfunção neurológica no córtex pré-frontal.

- Apresenta altas prevalências de comorbidade? Quais?

O transtorno específico da aprendizagem costuma ser comórbido com transtornos do neurodesenvolvimento (p. ex., TDAH, transtornos da comunicação, transtorno do desenvolvimento da coordenação, transtorno do espectro autista) ou com outros transtornos mentais (p. ex., transtornos de ansiedade, transtornos depressivo e bipolar).

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Transtornos de aprendizagem podem ser considerados como uma inabilidade específica que esteja ligada às habilidades mencionadas acima (escrita, leitura, matemática), em alunos que apresentam resultados aquém do esperado para o nível de escolaridade, desenvolvimento e capacidade cognitiva.

Importante nunca confundir o transtorno com a dificuldade de aprendizagem, pois ambos têm causas completamente diferentes, além de soluções distintas para os casos apresentados pelos estudantes.