Caso Clínico: Manias Que Não Consegue Controlar

Hoje será apresentado um caso clínico em que foi feito o diagnóstico pelos critérios do DSM-V (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais, 5º edição)

O caso se chama Manias Que Não Consegue Controlar e está a seguir:

1)      Identifique os principais sintomas do caso clínico. Quais são os sintomas mais evidentes?

Rituais de “cheirar tudo”, movimentos de flexão de braço, pulava de forma esporádica e aleatória, repetia sem contexto e de maneira constante expressões, gestos de caráter involuntário, tocava região genital de outras pessoas, relatava pensamentos que se impunham sobre si, performava gestos obscenos, dificuldades de leitura e atividades sociais, muito ansioso, inquietação e tiques variados, tiques faciais e vocais.

2)      Baseado nos estudos prévios, qual possível diagnóstico você investigaria?

Dentre os Transtornos Motores o possível diagnóstico seria Transtorno de Tique podendo ser Transtorno de Tourette.

3)      Compare e descreva aos critérios do DSM 5.

A.      Múltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais estiveram presentes em algum momento durante o quadro, embora não necessariamente ao mesmo tempo.

B.       Os tiques podem aumentar e diminuir em frequência, mas persistiram por mais de um ano desde o início do primeiro tique.

C.       O início ocorre antes dos 18 anos de idade.

D.       A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., doença de Huntington, encefalite pós-viral).

4)      Você teve alguma dúvida de diagnóstico ou precisou consultar o diagnóstico diferencial? Se sim, qual(is) foram?

Dentre os Transtornos Motores e mais precisamente os Transtornos de Tique existem Tourette, Motor Crônico e Tique Transitório. O que pode ser difícil para decidir o diagnóstico mas o paciente mostrou todos os critérios do Transtorno de Tourette.

5)      Afinal, qual hipótese diagnóstica?

Transtorno Motor de Tique – Transtorno de Tourette. Sem comorbidades.

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Síndrome de Tourette é um distúrbio neuropsiquiátrico caracterizado por tiques múltiplos, motores ou vocais, que persistem por mais de um ano e geralmente se instalam na infância.

Na maioria das vezes, os tiques são de tipos diferentes e variam no decorrer de uma semana ou de um mês para outro. Em geral, eles ocorrem em ondas, com frequência e intensidade variáveis, pioram com o estresse, são independentes dos problemas emocionais e podem estar associados a sintomas obsessivo-compulsivos (TOC), ao distúrbio de atenção com hiperatividade (TDAH) e a transtornos de aprendizagem. É possível que existam fatores hereditários comuns a essas três condições. A causa do transtorno ainda é desconhecida.