Caso Clínico: Problemas Escolares

Hoje será apresentado um caso clínico em que foi feito o diagnóstico pelos critérios do DSM-V (Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais, 5º edição)

O caso se chama Problemas Escolares e está a seguir:

1)      Identifique os principais sintomas do caso clínico. Quais são os sintomas mais evidentes?

Irritável, resistente a ir à escola, discutia muito, dificuldade com habilidades visuoespaciais, diagnóstico prévio de TDAH, mais retraída e quieta em grupos sociais, insônia quando mais nova, parentes de primeiro e segundo grau com transtornos de humor, ansiedade e da aprendizagem, obsessão por um tipo de brinquedo, difícil contato visual, desatenção, dificuldades com matemática. 

2)      Baseado nos estudos prévios, qual possível diagnóstico você investigaria?

Já que a paciente tem uma inteligência acima da média, podemos descartar deficiência intelectual. Pode haver um Transtorno de Aprendizagem na questão da matemática, mas o diagnóstico mais provável é Transtorno de Ansiedade.

3)      Compare e descreva aos critérios do DSM 5.

A.      Ansiedade e preocupação excessivas.

B.      O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.

C.      1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.

3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente.

4. Irritabilidade.

 6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto).

D.     A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

E.       A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica (p. ex., hipertireoidismo).

4)      Você teve alguma dúvida de diagnóstico ou precisou consultar o diagnóstico diferencial? Se sim, qual(is) foram?

Não foi necessário.

5)   Afinal, qual hipótese diagnóstica?

Transtorno de Ansiedade Generalizada com a comorbidade do Transtorno Específico de Aprendizagem.

- 

O transtorno da ansiedade generalizada (TAG), segundo o manual de classificação de doenças mentais (DSM.IV), é um distúrbio caracterizado pela “preocupação excessiva ou expectativa apreensiva”, persistente e de difícil controle, que perdura por seis meses no mínimo e vem acompanhado por três ou mais dos seguintes sintomas: inquietação, fadiga, irritabilidade, dificuldade de concentração, tensão muscular e perturbação do sono.

É importante registrar também que, nesses casos, o nível de ansiedade é desproporcional aos acontecimentos geradores do transtorno, causa muito sofrimento e interfere na qualidade de vida e no desempenho familiar, social e profissional dos pacientes.

O transtorno da ansiedade generalizada pode afetar pessoas de todas as idades, desde o nascimento até a velhice. Em geral, as mulheres são um pouco mais vulneráveis do que os homens.